Врачебная ошибка: классификация, причины, ответственность

Врачебная ошибка: классификация, причины, ответственность
Врачебная ошибка: классификация, причины, ответственность

Как часто сетуем мы на то, что врачи плохо нас лечат и не уделяют нам должного внимания. А может все дело в том, что мы сами не строго соблюдаем прописанный нам курс лечения, принимаем медикаменты не вовремя, а порой и просто забываем о них. Возможно.

Но что делать с тем, что из-за назначенного лечения нам становится еще хуже. Как быть в такой ситуации, где искать виновного?

В статье мы  постараемся разобраться, что входит в понятия врачебной ошибки, далее по тексту ВО, и узнаем кто и какую ответственность должен нести виновник.

Общее понятие

Непрофессиональное выполнение своих должностных обязанностей, халатное отношение к ним, иногда приводит к серьезным последствиям. Это и называется врачебной ошибкой, когда из-за недобросовестных действий страдает пациент.

Данные действия врача признаются неумышленными, но все же наказание нести медик должен. Это уже уголовная статья, если в результате лечения или операционного вмешательства у больного обнаружились значимые проблемы со здоровьем или, что еще печальнее — привели к летальному исходу.

Для начала, необходимо разбираться в особенностях признания вины врача.

  • Смягчение наказания может применяться в тех случаях, когда ошибка произошла случайно, без умысла. Чтобы доказать его вину, необходимо предоставить документальные подтверждения того, что действия врача были умышленными.
  • Считаются объективными те причины, которые возникли по неосторожности, неопытности или рассеянности. Это тоже смягчает приговор.
  • А вот халатность, небрежность и невнимательность со стороны врача при проведении осмотра пациента и назначения курса лечения, считаются серьезными нарушениями. Они могут усугубить наказание.

Если посмотреть статистику, то можно ситуацию проанализировать. В 2015 году было зафиксировано почти 700 случаев, включая детей, некачественного медицинского обслуживания. В следующем — 2016 году, от рук врачей погибло более 350 больных, включая детей.

Следственный комитет получил от населения более двух тысяч жалоб на халатное отношение медицинских работников. Было возбуждено почти 400 дел по врачебной ошибке.

Стоит знать! В российском законодательстве нет точного понятия, что может относиться к врачебной ошибке. Именно поэтому все уголовные дела, открытые на конкретного врача, считаются сложными. Разбирательство по ним ведется не быстро, так как требуется подтвердить  факт наличия данной ошибки по вине врача.

Классификация ВО

Для определения серьезности ВО применяется классификация, т.е. выясняется на каком этапе предоставления медуслуг она произошла. Это может быть начальный этап, при котором был неправильно поставлен пациенту диагноз.

Сюда же относится и само назначение лекарственных препаратов, применение которых оказали негативное воздействие на здоровье больного.

Разберемся в данном вопросе и узнаем по какому принципу можно классифицировать ВО.

  1. На стадии диагностики (диагностические). Это наиболее часто встречающиеся ошибки.
  2. Организационные. Это ошибки, которые происходят по неопытности специалиста, либо при плохом обеспечении службы медиков.
  3. Лечебные ошибки — это следствие неправильно поставленного диагноза. Больному назначают лекарственные препараты на основании проведенной диагностики. Если заболевание было определено врачом неверно, соответственно назначение лекарств будет неправильным.
  4. Психологические, или еще их называют деонтолигическими. Это поведение медработника, его манера общения с пациентами, родственниками больного и своими сотрудниками.
  5. Технические ошибки происходят в результате невнимательного заполнения амбулаторной карты пациента, медицинских выписок и другой документации. Записи, введенные в документ, не соответствуют действительности.
  6. Бывают и фармацевтические ошибки, возникающие при неверном назначении лекарственных препаратов. Обычно такие ВО происходят по вине фармацевта, который не проверил совместимость лекарства с другими назначенными медпрепаратами, а также не определил противопоказания.
Уголовная ответственность
Уголовная ответственность

С подобными ситуациями нам приходится встречаться регулярно, о чем свидетельствует статистика.

Есть и еще один пункт классификации — это «Прочие» ВО. К ним причисляются ошибки, которые нельзя отнести ни к одному из вышеперечисленных типов.

Важно знать! Степень ответственности за ВО будет зависеть от того, к какому виду будет отнесена врачебная ошибка.

Стоматологические ВО

Услуги стоматолога стоят недешево, поэтому и выставленных исков по данной теме хватает. Иногда пациенты из корыстных побуждений подают жалобу в Суд.

По статистическим данным — более тридцать процентов поданных исков не имели под собой оснований для возбуждения дела. Вины врача не было доказано. Но это не говорит о том, что стоматологических ошибок не бывает. Они имеют место.

Самые распространенные — это начальный этап, когда стоматолог ставит пациенту неверный диагноз. Есть и другие, такие как назначение неподходящей анестезии, применение лекарственных препаратов, которые не подходят пациенту, сохранение зуба, который надо удалять, и другие.

Для того, чтобы было таких жалоб от больных меньше, специалист обязан на первичном приеме объяснить больному все этапы проведения лечения и выяснить у него противопоказания к лекарственным препаратам.

Схему оказания медицинских услуг необходимо предоставить клиенту в понятной форме, чтобы в дальнейшем у него не возникало недопонимания.

Важно! Специалист обязан выяснять у больного все детали, советоваться с ним, обращать внимание на мелочи.

Обычно с пациентом заключается медицинский договор, в котором излагаются все пункты как по оказанию услуг, так и по ответственности сторон.

Врачебная ответственность

Когда речь идет о местной проверке работы врача и выявляются нарушения в его работе внутри медицинского учреждения, то обычно медики отделываются выговором в личном деле.

Бывают и более серьезные наказания, типа снижения категории специалиста, либо переводе в другое медучреждение. Обычно нарушивших направляют на курсы повышения знаний по своей специфике. Могут перевести на менее престижную работу.

К примеру, освободить от занимаемой должности заведующего отделением хирургии и перевести его в штатные хирурги того же отделения, либо в иное медучреждение.

Когда речь идет о внешнем расследовании, то здесь предусмотрено суровое наказание, вплоть до заключения под стражу. В данном случае ответственность можно поделить на две категории: уголовная и гражданская.

Начнем с гражданской. Эта ответственность считается финансовой, так как в основном по ней проводятся денежные выплаты пострадавшей стороне.

Компенсируется не только причинение серьезных последствия для здоровья, но и моральный ущерб, а также возмещение потраченных больным денег на медицинскую услугу.

Виновная сторона полностью берет на себя материальное обеспечение пациента в дальнейшем лечение, которое будет ему проводиться для устранения ВО. Поэтому в судебном иске, как правило, указывается сумма самим больным.

Нет определенных установленных цифр, которые положены по данной ответственности. Истец вправе потребовать материального возмещения, которое ему необходимо для восстановления своего здоровья, включая дополнительные услуги. Но все должно быть в пределах разумного.

Более суровое наказание — это уголовная статья. Ее применяют в тех случаях, когда из-за ошибки врача больному был нанесен серьезный непоправимый вред здоровью. Это угроза жизни пациента, либо смерть больного из-за действий медицинского специалиста.

В случаях, когда при проверке будет установлено, что некачественными медуслугами пациенту не было причинено значимого вреда, и ничто не угрожало его жизни, то в этом случае уголовное наказание будет невозможным.

Все спорные ситуации расследует и разрешает специальная судебно-медицинская комиссия. Она проводит экспертизу, по решению которой определяется степень нанесенного вреда больному.

Следует знать! Пострадавшим необходимо набраться терпения, так как придется приложить немало сил, для того, чтобы суд удовлетворил иск о возмещении морального ущерба. Сами врачи редко признают факт своей ошибки, и у них находится масса аргументов в свою пользу.

Работа хирурга
Работа хирурга

Применяемые УПК статьи

Российский Уголовный Кодекс РФ не подразумевает конкретной статьи за ВО, но присутствуют пункты за отдельные действия врача, которые считаются преступными и за которые медик должен нести уголовную ответственность.

Статьи УПК будут применяться тогда, когда будет установлено, что летальный исход произошел по вине врача, либо пациенту причинен непоправимый вред из-за неправильных действий врача. Данное заключение выдается судебной комиссией, которая проводит экспертизу по факту нарушений.

Если ошибка будет доказана, то согласно кодексной 109-ой статье (ч.2), врачу может грозить срок с отбыванием в исправительной колонии до 3-х лет — в случае смерти пациента, и 1 год — в случае нанесения серьезного вреда здоровью.

Оба варианта подразумевают и еще одно существенное наказание для виновника случившегося — это лишение его права на оказание врачебных услуг. Такой врач может навсегда лишиться возможности вести медпрактику.

Перечислим преступные деяния врачей, за которые можно понести суровое наказание.

К таким врачебным преступлениям относятся:

  • Проведение незаконных действий по прерыванию беременности. Когда в результате проведенного аборта пациентке был причинен непоправимый урон в плане здоровья, или в результате которого случился летальный исход. Здесь будет применена статья под номером сто двадцать три, часть третья Уголовного Кодекса.
  • Отбывание наказания в колонии на 5 лет может получить врач, из-за халатного отношения которого пациент был заражен ВИЧ-инфекцией. Здесь будет действовать 122 статья Уголовного Кодекса РФ, ч.4.
  • По статье 125, частям -1 и 2 предусмотрена уголовная ответственного по УК РФ для врачей, занимающихся ведением фармацевтической и медицинской практикой, в результате деятельности которых больному был причинен серьезный вред здоровью. Вторая часть УК предусматривает ответственность в случаях смерти пациента.
  • Когда больной пострадал из-за оказания ему медицинской помощи в средней или легкой степени, то будет применяться 124-ая статья УК. Серьезное причинение вреда рассматривается по части второй той же статьи.
  • Халатное отношение к своим обязанностям, из-за которых больной серьезно пострадал или умер, рассматривается 239 статьей УПК, второй частью.

Стоит знать! После того, как на врача будет заведено уголовное дело, потерпевшая сторона имеет право обратиться в суд с гражданским иском для возмещения морального и материального ущерба. Предусматриваются денежные выплаты, согласно 44-ой статье УПК.

К кому обращаться с жалобой?

При обнаружении ВО, необходимо сообщить в соответствующие органы, которые вправе заниматься рассмотрением подобных случаев.

Есть несколько вариантов.

  1. Руководство медицинского учреждения. Можно написать жалобу и передать ее зав. отделением, либо главврачу лечебного учреждения. Есть возможность записаться на прием, и при встрече описать свою проблему. Необходимо иметь обоснования для подобного рода обвинений, поэтому придется запастись доказательствами.

На данном этапе вопросы решаются незамедлительно. Виновная сторона несет административное наказание в виде лишения премиальных, штрафа или вынесения выговора, если врачебная вина будет доказана.

  1. Можно обратиться в компанию, которая выписывала вам медицинский полис. Это страховая фирма, которая обязана по предоставлению жалобы, начать проведение страховой проверки (экспертизы). Сотрудники компании вынесут заключение по действиям врача и, в случае подтверждения фактов нарушения, выставят штраф на оздоровительное учреждение.
  2. Суд. Здесь также потребуются доказательства в письменном виде и исковое заявление. В своем иске необходимо указать четко расписанные требования, которые вы предъявляете к ответчику. После проведенного расследования и судебного разбирательства, будет вынесено положенное решение. Как правило, в таких случаях выигрывает пациент и врача обязывают возместить причиненный ущерб в денежном эквиваленте.
  3. Прокурорские органы. Это еще одна государственная инстанция, куда есть возможность направить жалобу на действия конкретного врача. Этот орган рассматривает серьезные дела с применением к виновным уголовного наказания. Здесь надо быть готовым к тому, что процесс разбирательств будет долгим, а последствия — серьезными. Это касается обеих сторон, так как за ложные доказательства в нашей стране также предусмотрена ответственность.

Не стоит отступать от своих решений, необходимо отстаивать свою точку зрения и наказывать виновных. Надо быть готовым, что начатое дело будет сложно доказать. Поэтому необходимо сохранять все документы, которые выписывал вам врач, чтобы в дальнейшем предоставить их для доказательства своей правоты.

Что требуется для предоставления доказательств?

Дадим несколько советов, которым стоит следовать. Не старайтесь сразу избавиться от выписанных рецептов и других документов, выписанных врачом в ходе лечения. Они могут пригодиться.

К доказательной базе относится:

  • амбулаторная медицинская карта пациента с больницы, поликлиники, отделения, в которой будут присутствовать записи специалиста по проведению лечения;
  • результаты проведенных анализов;
  • документы по проведенным обследованиям с результатами;
  • финансовые документы об оплате медицинских услуг;
  • чеки с аптеки, в которой проводилась закупка выписанных лекарственных препаратов для проведения курса лечения.
Покупка лекарств
Покупка лекарств

Если дело будет рассматриваться в государственных органах, то будет не лишним пригласить свидетелей по делу, которые смогут подтвердить факт ВО. Документальные подтверждения стоит заранее откопировать и заверить (при необходимости) нотариально.

Оригиналы всегда остаются у потерпевшей стороны, а заверенные копии передаются в соответствующие органы.

Вывод

Врачебной ошибкой можно считать действия врача, которые были совершены в результате проведения обследования, либо лечения пациента. То есть, в то время, когда врач находился на работе и выполнял порученные ему должностные обязанности.

Несмотря на то, что в российском законодательстве нет четкой формулировки ВО, доказать вину врача будет возможно. Так как по мнению и больных, и самих медиков, врач не имеет права халатно относиться к возложенной на него миссии. Ведь речь идет не только о здоровье больного, но и о его жизни.

Поэтому надо уже на первых этапах, при проведении осмотра пациента, ответственно подходить к делу и обращать внимание на все моменты, даже на те, которые могут с первого взгляда показаться несущественными.